【循環器総論-13】冠動脈CT検査

循環器総論―検査

今回は狭心症、心筋梗塞の評価で重要な冠動脈CT検査について説明します。

冠動脈CT検査とは

心臓の周りには心臓に栄養を送るための血管があります。心臓から出た直後の大血管から出ている血管であり、大きく分けて３本の血管があります。

１　右冠状動脈―心臓の右側を通っている大きな血管

左冠状動脈（本幹）―心臓の左側を通っている大きな血管、出てすぐに２　左回旋枝、３　左前下行枝に分かれます

これらの血管を評価するために造影CTで評価します。

造影剤を使用するためいくつかの制約があります。

アナフィラキシーショックに陥ると死亡する可能性もあります。

そのため、皮膚症状・消化器症状・呼吸器症状が非常に重要な指標になります。

検査時間は撮影時間10秒程度で非常に短時間で撮影できます。

冠動脈CTは３D構築ができるため非常にわかりやすいです。

臨床的に冠動脈CTを施行する目的は以下の3つが多いです。

動脈硬化が進行すると血管内にコレステロールの塊である粥腫（プラーク）が形成され、血管内腔が狭くなっていきます。

50％狭窄であれば1/2程度、75％狭窄であれば3/4程度は狭くなっていることを示します。

また、胸痛などの胸部症状があれば有意狭窄と呼びます。

狭窄部位があり、症状があれば狭心症と診断されます。

完全に閉塞してしまうと心筋梗塞の診断となります。その際は緊急でカテーテル治療が必要になります。

冠動脈CTは比較的症状が安定している方が外来で検査するためには有用です。

経皮的冠動脈形成術（PCI）後フォロー画像です。

矢印は再狭窄部位です。

冠動脈バイパス術は狭窄部位より遠位部に血管をつなぐことで狭窄部位より遠位部に血液を送ることができます。

その際に用いられる血管は以下の4つが主です。

画像は以下のように吻合しています。

まとめ

冠動脈CTとは冠動脈を造影CTで評価すること

冠動脈CTで評価できること

今回はこれで終わります。お疲れ様です。